تُعد الكتف المتجمدة، أو التهاب المحفظة اللاصق (Adhesive Capsulitis)، حالة مؤلمة تُسبب تقييدًا كبيرًا في حركة مفصل الكتف. تتطور هذه الحالة ببطء وتزداد سوءًا بمرور الوقت، ثم تتحسن تدريجيًا. يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الفرد وقدرته على أداء المهام اليومية البسيطة. فهم أسبابها وطرق علاجها يُعد خطوة أساسية نحو التعافي.
ما هي الكتف المتجمدة؟
الكتف المتجمدة هي اضطراب يحدث في المحفظة المفصلية التي تحيط بمفصل الكتف، وهي عبارة عن نسيج ضام سميك ومرن. في هذه الحالة، تصبح المحفظة ملتهبة ومتصلبة وسميكة، وقد تتطور بها أنسجة ندبية، مما يحد من مساحة حركة رأس عظم العضد داخل المفصل ويُسبب الألم وتقييد الحركة.
أسباب الكتف المتجمدة
السبب الدقيق للكتف المتجمدة غير معروف دائمًا (الكتف المتجمدة الأولية)، ولكن يُعتقد أنها تحدث عندما يُصبح مفصل الكتف غير نشط لفترة طويلة. هناك أيضًا عوامل خطر معينة تزيد من احتمالية الإصابة بالكتف المتجمدة الثانوية.
عوامل الخطر الرئيسية
- السكري: يُعد مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بالكتف المتجمدة بمعدل يصل إلى 2-4 مرات مقارنة بغير المصابين، وقد تكون الأعراض لديهم أشد وأطول أمدًا.
- اضطرابات الغدة الدرقية: سواء فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة.
- أمراض القلب والأوعية الدموية: يرتبط وجود أمراض القلب بزيادة خطر الإصابة.
- مرض باركنسون: يُعد أحد عوامل الخطر الأقل شيوعًا.
- السكتة الدماغية: قد تُسبب عدم القدرة على تحريك الذراع المصابة، مما يزيد من خطر الإصابة.
- العمر والجنس: تُصيب الكتف المتجمدة عادةً الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا، وتُعد النساء أكثر عرضة للإصابة بها من الرجال.
- عدم الحركة أو الشلل: أي إصابة سابقة في الكتف، مثل كسر في الذراع أو جراحة، قد تتطلب تثبيت الكتف لفترة طويلة، مما يزيد من خطر تصلب المحفظة.
مراحل الكتف المتجمدة
تتطور الكتف المتجمدة عادةً عبر ثلاث مراحل متميزة، قد تستغرق كل منها عدة أشهر:
- المرحلة الأولى: مرحلة التجميد (The Freezing Stage): في هذه المرحلة، يزداد الألم تدريجيًا وتُصبح حركة الكتف محدودة. قد يزداد الألم سوءًا في الليل أو عند محاولة تحريك الذراع. تستمر هذه المرحلة من 6 أسابيع إلى 9 أشهر.
- المرحلة الثانية: مرحلة التجمد (The Frozen Stage): يُصبح الألم أقل حدة، ولكن تصلب الكتف وتقييد حركتها يُصبحان أكثر وضوحًا. يصبح أداء المهام اليومية صعبًا للغاية. تستمر هذه المرحلة من 4 إلى 12 شهرًا.
- المرحلة الثالثة: مرحلة الذوبان (The Thawing Stage): تبدأ حركة الكتف في التحسن تدريجيًا، ويعود نطاق الحركة بشكل بطيء وطبيعي. قد يستغرق التعافي الكامل من 6 أشهر إلى سنتين أو أكثر.
أعراض الكتف المتجمدة
تتضمن الأعراض الرئيسية للكتف المتجمدة:
- الألم: غالبًا ما يكون ألمًا خفيفًا ومستمرًا في الكتف، يزداد سوءًا عند تحريك الذراع أو في الليل.
- التصلب: شعور واضح بتصلب في مفصل الكتف.
- تقييد نطاق الحركة: صعوبة كبيرة في رفع الذراع، مدها للخلف، أو تدويرها، مما يؤثر على الأنشطة مثل تمشيط الشعر أو ارتداء الملابس.
تشخيص الكتف المتجمدة
يعتمد تشخيص الكتف المتجمدة بشكل أساسي على الفحص السريري وتقييم نطاق حركة الكتف. قد يطلب الطبيب أيضًا:
- الأشعة السينية: لاستبعاد حالات أخرى مثل التهاب المفاصل أو كسور العظام.
- الرنين المغناطيسي (MRI): لتوفير صور أكثر تفصيلاً للأنسجة الرخوة واستبعاد تمزق الأوتار أو مشاكل أخرى.
علاجات الكتف المتجمدة
يهدف العلاج إلى تخفيف الألم واستعادة أقصى قدر ممكن من حركة الكتف. يمكن أن يستغرق التعافي وقتًا طويلاً، وقد يجمع بين عدة طرق علاجية.
العلاجات غير الجراحية
- مسكنات الألم ومضادات الالتهاب: يمكن للأدوية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين أن تساعد في تخفيف الألم والالتهاب.
- العلاج الطبيعي: يُعد العلاج الطبيعي حجر الزاوية في علاج الكتف المتجمدة. يتضمن تمارين التمدد اللطيفة وتمارين تقوية العضلات لتحسين نطاق الحركة والمرونة. يجب أن يتم تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي لتجنب تفاقم الألم.
- حقن الكورتيكوستيرويد: يمكن حقن الكورتيزون مباشرة في مفصل الكتف لتخفيف الألم والالتهاب بشكل مؤقت.
- العلاج الحراري والبرودة: تطبيق الكمادات الدافئة أو الباردة قد يساعد في تخفيف الألم والتصلب.
العلاجات الجراحية
في حالات نادرة عندما تفشل العلاجات غير الجراحية، قد يُلجأ إلى التدخل الجراحي:
- التلاعب تحت التخدير (Manipulation under Anesthesia): يتم تحريك الكتف يدويًا بقوة تحت التخدير العام لفك الالتصاقات والأنسجة الندبية.
- تحرير المحفظة بالمنظار (Arthroscopic Capsular Release): تُستخدم أدوات جراحية صغيرة لإزالة الأنسجة الندبية المتصلبة وقطع الأجزاء المتضيقة من المحفظة المفصلية، مما يُحرر المفصل ويعيد له مرونته.
الوقاية من الكتف المتجمدة
على الرغم من عدم وجود طريقة مؤكدة للوقاية من الكتف المتجمدة، إلا أن بعض الخطوات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بها، خاصة بعد الإصابة أو الجراحة التي تتطلب عدم تحريك الكتف:
- الحركة المبكرة: بعد الإصابة أو الجراحة في الكتف، من المهم البدء في تحريك الكتف بلطف بمجرد أن يسمح الطبيب بذلك.
- إدارة الحالات المزمنة: السيطرة الجيدة على الأمراض مثل السكري واضطرابات الغدة الدرقية قد تقلل من خطر الإصابة.
الخلاصة
تُعد الكتف المتجمدة حالة مؤلمة ومحددة للحركة، ولكنها عادةً ما تتحسن مع الوقت والعلاج المناسب. الصبر والمواظبة على برامج العلاج الطبيعي ضروريان لتحقيق التعافي الكامل. إذا كنت تعاني من أعراض الكتف المتجمدة، فمن المهم استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الدقيق والخطة العلاجية المناسبة.
الأسئلة الشائعة
- كم تستمر مدة الكتف المتجمدة؟
يمكن أن تستمر الكتف المتجمدة من سنة إلى ثلاث سنوات في معظم الحالات، حيث تمر بمراحل التجميد والتجمد والذوبان. - هل يمكن أن تعود الكتف المتجمدة مرة أخرى؟
من النادر أن تتكرر الكتف المتجمدة في نفس الكتف. ومع ذلك، يمكن أن تصيب الكتف الأخرى في حوالي 10-20% من الحالات. - ما هي أفضل التمارين للكتف المتجمدة؟
تمارين التمدد اللطيفة التي يوصي بها أخصائي العلاج الطبيعي هي الأفضل، مثل تمارين البندول، تمدد الكتف بالمنشفة، وتمدد الذراع عبر الجسم. يجب تجنب التمارين التي تزيد الألم. - هل الكتف المتجمدة مؤلمة دائمًا؟
نعم، الألم هو السمة البارزة في المرحلتين الأولى والثانية (التجميد والتجمد). في مرحلة الذوبان، يخف الألم بينما تتحسن الحركة تدريجيًا.
